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      健康科普 | 讓傷者和醫生都“踩坑”的骨折,你中招了嗎?
      日期:2022-10-21

      關于骨折,通俗點來講,就是骨頭斷了。但從專業角度有個定義:骨骼的連續性和完整性中斷,出現裂紋或骨折線。絕大多數骨折患者,經過現代的影像學檢查手段,比如DR照片和CT都能容易且準確診斷出來,但是有的骨折卻給傷者和醫生挖了個“坑”,那就是隱匿性肋骨骨折!下面,就由懷化市中醫醫院醫學影像科來進行專業解釋。

      什么是隱匿性肋骨骨折?這是一種特殊類型的骨折,指胸廓由于受直接外力(如打擊、摔倒、墜落、撞擊、車禍擠壓胸部等)導致肋骨骨折,其骨折端未發生分離、錯位現象,受傷當天DR和CT檢查不能被發現的骨折。這種骨折不被發現并不是因為醫生水平低下或者是檢查設備不先進的原因,而是骨折本身不顯現出來的緣故,所以傷者和醫生很容易中招。

      現舉例跟大家講一講。下圖為同一人的傷后肋骨CT片。

      左圖是某傷者的初次CT檢查片,右圖為該傷者傷后8天的復查圖。從前后對比圖中可以看到,傷者第一次行肋骨CT檢查時,肋骨骨折未明確顯現(紅箭處),CT報告意見是未見明顯骨折。然而傷者1周左右復查,同一肋骨卻明顯可以看到骨折端錯位了(紅箭處),此時CT檢查報告意見是肋骨骨折。

      對于這樣前后不一致的兩份報告結果,有相當一部分傷者甚至醫務人員都不理解。根據隱匿性肋骨骨折的病理生理特點,這種骨折初次檢查時極易不顯現出來,但經過一段時間(1周-2周)后骨折端有骨質吸收,或者骨折端因呼吸運動有錯位,或者骨折斷端骨有骨痂生長,骨折才能顯現出來,這也是肋骨骨折前后復查CT時診斷報告意見不一致的真正原因。

      為了避免肋骨骨折的漏診,影像醫生往往在診斷報告意見中會寫“建議復查”,希望臨床醫生及患者不要只關注當初檢查時報告有無骨折,而忽略了這些建議。有的隱匿性肋骨骨折甚至隨著復查次數的增多,而越來越多地顯現出來,也會造多次復查的結果不一致,這是客觀存在的。所以在此也提醒大家,如果遇到類似骨折情況,切不可掉以輕心,一定要選擇合理的時間去復查,以免造成不必要的后果。


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